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Lichen ruber atrophicansL43.81
Synonym(e)
Definition
Normalerweise heilt der Lichn ruber folgenlos ab. Eine seltene Variante des Lichen ruber (<1% aller Lichen -ruber-Fälle) kennzeichnen sich durch eine kräftige vakuolisierte Epithelatrophie ggfl. mit fokaler Hyperpigmentierung. Diese Fälle zeigen eher ein flächenhaftes Befallsmuster, das durch Konfluenz der Läsionen enstanden ist (s.Abb.). Bevorzugt sind die Unterschenkel und Füße betroffen. In seltenen Fällen können auch bei länger bestehendem klassischen Lichen ruber atrophische Abheilungsstadien beobachtet werden.
Insbesondere jedoch neigt der anuläre Lichen ruber zu zentraler Atrophie der Läsionen.
Atrophien als Abheilungsfolgen können auch beim bullösen Lichen ruber beobachtet werden.
Atrophien werden auch beim Lichen-ruber-Befall der Nägel bis hin zum Komplettverlust der Nägel beobachtet.
Weiterhin führt der Lichen ruber follicularis zur Follikelatrophie und am Kapillitium zum fokalen Haarverlust.
Klinisches Bild
Meist wenige, zentral eingesunkene, 0,2-0,5 cm, aber auch zu größeren anulären Plaques konfluierte, bräunliche, gelegentlich auch bläuliche Läsionen mit atrophischer pergamentartiger Oberfläche. Verlust der Haare und der Follikelostien.
Graham-Littel-Syndrom: Eine enorm chronisch verlaufende Variante des Lichen ruber follicularis mit follikulären, spitz-keratotischen Läsionen am Stamm, den typischen klinischen und histologischen Zeichen des Lichen ruber sowie einer (lymphozytischen) vernarbenden Alopezie (Lichen ruber follicularis capillitii) und einer vernarbenden Nageldystrophie wird als Graham-Little-Syndrom bezeichnet.
Histologie
Bild des Lichen ruber. Das Infiltrat ist meist eher schütter. Das Epithel ist atrophisch mit verstrichenen Reteleisten.
Differentialdiagnose
Therapie
Literatur
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treatment of unresponsive oral erosive lichen planus: a 8 week randomized
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