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Lichen ruber actinicusL43.3
Synonym(e)
Definition
Chronisch verlaufender, Lichen planus in lichtexponierten Hautzonen, bei dunkelhäutigen Kindern und jungen Erwachsenen die in tropischen oder subtropischen Zonen beheimatet sind.
Vorkommen/Epidemiologie
Die Inzidenz des aktinischen Lichen planus wurde auf 1 Fall pro Million Einwohner und Jahr geschätzt (Bouassida S et al. 1998).
Weltweites Vorkommen, bevorzugt in Ländern des mittleren Ostens, weiterhin in Indien und in afrikanischen Ländern (z.B. Äthiopien).
Vereinzelt Fälle in Japan und in Mitteleuropa.
Ätiopathogenese
Ungeklärt.
Genetischer Faktor: Ätiopathonetisch bemerkenswert sind Berichte über ein famililäres Auftreten des Lichen ruber actinicus (Gökşin Ş et al. 2022).
Immunologischer Faktor (assoziiertes Auftreten mit einer Immunerkrnakung): über das gemeinsame Auftreten mit Vitiligo wurde berichtet (Baghestani S e al. 2013).
Manifestation
Dunkelhäutige Menschen (Hauttyp IV) bevorzugt.
Häufig sind Kindern betroffen. Seltener Erwachsene. In größeren Kollektiven fanden sich Patienten zwischen 7 und 47 Jahren (durchschnittlich 17 Jahre).
w:m=2,5:1
Bevorzugtes Auftreten im Frühjahr und Sommer.
Lokalisation
Lichtexponierte Areale (91%), bes. im Bereich der Stirn, Handrücken, auch am Lippenrot der Unterlippe.
Klinisches Bild
Juckendes Exanthem aus rot- braunen, flachen Papeln, die zu bis zu 5,0 cm großen meist anulären, randbetonten, nur gering juckenden Plaques konfluieren können.
Der anuläre Lichen planus actinicus ist mit >80% am häufigsten vertreten.
Bei der Melasma-Form finden sich nicht anuläre, flächige, braun-schwarze Flecken oder Patches (auch dyschrome Form).
Histologie
Bild des klassischen Lichen planus (s.dort).
Therapie allgemein
Externe Therapie
Interne Therapie
Entsprechend dem Lichen planus. Über eine erfolgreiche Therapie mit Antimalariamitteln wurde mehrfach berichtet.
Verlauf/Prognose
Chronischer Verlauf ist die Regel. Verschlechterung nach Sonnenxposition. Abgeheilt erinnern die Herde an Melasma.
Literatur
- Aloi F et al. (1997) Actinic lichen planus simulating melasma. Dermatology 195: 69-70
- Baghestani S e al. (2013) Familial colocalization of lichen planus and vitiligo on sun exposed areas. Ann Dermatol 25:223-225.
- Bouassida S et al. (1998) Actinic lichen planus: 32 cases. Ann Dermatol Venereol 125: 408-413
- Collgros H et al. (2014) Childhood actinic lichen planus: four cases report in Caucasian Spanish children and review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol doi: 10.1111/jdv.12917
- Dammak A et AL: (2007) Childhood actinic lichen planus (6 cases)]. Arch Pediatr 15:111-114
- Dekio I et al. (2010) Actinic lichen planus in a Japanese man: first case in the East Asian population. Photodermatol Photoimmunol Photomed 26:333-335
- Gökşin Ş et al. (2022) Familial Actinic Lichen Planus: Three Cases from the Same Family. Ann Dermatol 34: 370-373.
- Peretz E et al. (1999) Annular plaque on the face. Actinic lichen planus ALP). Arch Dermatol 135: 1543-1546
- Ramírez P et al. (2012) Childhood actinic lichen planus: successful treatment with antimalarials. Australas J Dermatol53:e10-13
- Skowron F et al. (2002) Erythematosus actinic lichen planus: a new clinical form associated with oral erosive lichen planus and chronic active hepatitis B. Br J Dermatol 147: 1032-1034