Klassifikation aktinischer Keratosen

Klinische Klassifikation der aktinischen Keratosen (variiert nach Olsen)

Das klinsiche Erscheinungsbild der aktinischen Keratose ist vielgestaltig. Für die klinische Klassifikation hat sich die Einteilung Klassifizierung nach Olsen (Olsen Grad I bis III) durchgesetzt (s.a. histologische Klassifikation unter KIN)

• Olsen Grad I: Frühe aktinische Keratosen zeigen sich als einzelne oder wenige, unterschiedlich große (von 0,1-0,3-5,0 cm großen, raue, unscharf begrenzte weniger sichtbare als tastbare (an der Rauigkeit der Oberfläche tastbare), rote, raue Flecken oder sehr flache, nicht randbetonte Plaques die farblich ins Rötliche reichen und besser zu ertasten als zu sehen sind (Olsen Grad I).
•  Olsen Grad II beschreibt fortgeschrittene aktinische Keratosen, als deutlich sicht- und tastbar, flach und unregelmäßig erhaben, mit scharfer oder unscharfer Begrenzung, roter, rauer  verhornender Oberfläche. Bei stärkerer Verhornung der Oberfläche kann die aktinische Keratose auch weiß, gelb oder hellbraun sein. Nach Kratzeffekten (häufig) kann ein schwarzer oder blau-schwarzer Farbton hinzutreten (ältere Einblutungen).   
• Olsen Grad III bezeichnet längerzeitig bestehende, auf der Unterfläche fest verankerte „späte“ aktinische Keratosen mit unregelmäßig-höckriger Oberfläche, auch warzenartig und unterschiedlicher Farbe (weiß, braun, schwarz). Beim Entfernen der Hornauflagerungen stellt sich ein erosiver Untergrund dar.   

Ein weiterer klinisch evaluierbarer Score ist der AKASI (Akronym für „actinic keratosis area and severity index“). Beim AKASI-Score handelt es sich um einen gut evaluierten „Scoring“ Index zur quantitativen und qualitativen Beurteilung von aktinischen Keratosen am Kopf. Ziel dieses Scores ist es, über leicht erfassbare klinische Daten eine individuelle Risikostratifizierung der Patienten mit aktinischen Keratosen zu ermöglichen (Dirschka T et al. 2017). 

1. Dirschka T et al. (2017) A proposed scoring system for assessing the severity of actinic keratosis on the head: actinic keratosis area and severity index. J Eur Acad Dermatol Venereol 31:1295-1302

2. Olsen EA et al. (1991) A double-blind, vehicle-controlled study evaluating masoprocol cream in the treatment of actinic keratoses on the head and neck. J Am Acad Dermatol 24:738-743