Einschlusskörperchen-KonjunktivitisA74.0
Synonym(e)
Badekonjunktivitis; Einschlussblenorrhoe der Neugeborenen; Paratrachom; Trachoma-Einschluss-Konjunktivitis
Definition
Akut eitrige Konjunktivitis, hervorgerufen durch Chlamydia trachomatis.
Ätiopathogenese
Infektion durch Baden in ungenügend erneuerten Gewässern. Bei Einschlussblenorrhoe der Neugeborenen meist Infektion bei der Passage der Geburtswege bei Chlamydieninfektion der Mutter.
Klinisches Bild
Inkubationszeit 8–14 Tage. Akute Konjunktivitis mit Rötung, Schwellung und wässrig-schleimiger Bindehautsekretion sowie grauroten, sagokornförmigen Follikeln oder papillären Wucherungen. Ggf. Beteiligung der präaurikulären Lymphknoten oder des Nasen-Rachen-Raumes.
Histologie
Einschlusskörperchen im Epithel der Übergangsfalten und Konjunktiven (Abstrich) = Prowazek-Halberstädter-Körperchen.
Differentialdiagnose
Therapie
- Erwachsene: Bei Schwimmbadkonjunktivitis kein Baden in öffentlichen Gewässern! Externe und interne antibiotische Therapie s. Tabelle 1.
- Neugeborene: Statt der früher vorgeschriebenen Crédéschen Prophylaxe mit Silbernitrat-Lösung gegen eine Übertragung von Gonokokken über den Geburtskanal werden heute vielerorts prophylaktisch 1% Erythromycin (z.B. Ecolicin Augentropfen oder Augensalbe) eingesetzt, die die heute häufiger bei der Geburt auf den Säugling übertragenen Chlamydien mitbekämpfen. Zu bedenken ist, dass es über den Nasenrachenraum beim Neugeborenen trotz erfolgter Prophylaxe zur (Re-) Infektion kommen kann.
- Schwangere: Bei bekannter Genitalinfektion einer Schwangeren ist eine Behandlung mit Erythromycin angezeigt, um Komplikationen, z.B. Frühgeburt, zu vermeiden. Medikation s. Tabelle 1. Verlauf kann über Monate gehen.
Verlauf/Prognose
Monatelanger Verlauf, Abheilung ohne Narbenbildung. Bei Neugeborenen günstig.
Tabellen
Therapie bei Einschlusskörperchen-Erkrankung
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Antibiotikum |
Beispielpräparat |
Dosierung |
Dauer |
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Konjunktivitis beim Erwachsenen |
leicht |
Erythromycin |
Ecolicin |
1 Trp. bzw. 5 mm Salbenstrang alle 1-2 Std. |
bis zur Abheilung |
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schwer |
Doxycyclin |
Doxycyclin Heumann |
2mal/Tag 100 mg p.o. |
10-14 Tage |
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hartnäckig |
Sulfonamide oder Chloramphenicol |
Posifenicol C 1% Augensalbe |
5 mm Salbenstrang alle 1-2 Std. |
7-14 Tage |
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Konjunktivitis und Pneumonie beim Neugeborenen |
Prophylaxe |
Erythromycin |
Ecolicin Trp. |
1-2 Trp. |
einmalig |
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Therapie |
Erythromycin |
Ecolicin Trp. |
1-2 Trp. alle 2-3 Std. |
14 Tage |
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Monomycin Säuglingssaft |
50 mg/kg KG/Tag |
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Genitale Infektion bei Schwangeren |
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Erythromycin |
Erythrocin Filmtbl. |
4mal/Tag 500 mg p.o. |
7-10 Tage |
Literatur
- Bersudsky V et al. (1999) Diagnosis of chlamydial infection by direct enzyme-linked immunoassay and polymerase chain reaction in patients with acute follicular conjunctivitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 237: 617-620
- Gscheit F (1986) Genitale Chlamydieninfektionen. Hautarzt 37: 312–319
- Katusic D et al. (2003) Azithromycin vs doxycycline in the treatment of inclusion conjunctivitis. Am J Ophthalmol 135: 447-451
- Lietman T, Fry A (2001) Can we eliminate trachoma? Br J Ophthalmol 85: 385-387
- West S (2000) The red eye. N Engl J Med 343: 1577