RheumaknotenM06.30

Zum so genannten Rheumatismus nodosus gehörende Knoten und Knötchen, die bei 20% der Patienten mit chronischer Polyarthritis (rheumatoide Arthritis), meist bei schweren Verlaufsformen, gelegentlich aber ohne Gelenkerscheinungen auftreten.

Vor allem Ulnarbereich, Ellbogen, Hände, Fingerrücken, Retroaurikularregion (auch über den Ohren) sind befallen.

Indolente, hautfarbene, erhabene, harte, subkutan oder in den Weichteilen gelegene, bis über haselnussgroße, evtl. ulzerierte Knoten.

Häufig positive Rheumafaktoren oder positive antinukleäre Faktoren.

In der tiefen Dermis und im angrenzenden subkutanen Fettgewebe imponieren landkartenartige Areale mit homogener, eosinophiler Degeneration des kollagenen Bindegewebes (fibrinoide Nekrose), gruppierten Kernresten, gelegentlich auch Kalkmaterial sowie die fibrinoide Nekrose umgebende, palisadenartig angeordneten Histiozyten und Riesenzellen.

Heberdensche Knoten

Juxtaartikuläre Knoten

Xanthoma tendinosum et articulare

Gichttophi

Rheumatisches Knötchen

Granuloma anulare subcutaneum.

Behandlung der Grundkrankheit, ggf. Exzision oder Glukokortikoid-Kristallsuspension intrafokal mit Triamcinolonacetonid (z.B. Volon A 1:3 verdünnt mit Lokalanästhetika, z.B. Scandicain).

Mögliche Perforation bei längerem Bestand.