Mycobacterium intermedium

Mycobacterium intermedium ist ein selten identifiziertes nichttuberkulöses Mykobakterium (NTM), das Infektionen sowohl bei gesunden als auch bei immungeschwächten Personen verursachen kann.

Es wurden nur wenige Einzelfälle von M. intermedium-Infektionen gemeldet, was die Erkennung entsprechender klinischer Erkrankungen für Kliniker erschwert.

Berichtet wurde über eine chronische granulomatöse Dermatitis bei einem Patienten der durch Mycobacterium intermedium verursacht wurde. Die Infektion stand im Zusammenhang mit einer Exposition in einem Whirlpool zu Hause (s.a. Whirlpool-Dermatitis)

Weiterhin werden Fälle mit chronischen Mycobacterium- intermedium- Infektionen, auch NTM-Mischinfektionen mit diesem Erreger berichtet. Meist als nosokomiale Infektion nach operativen Eingriffen. 

Mischinfektionen mit mehreren Arten von nichttuberkulösen Mykobakterien (NTM) sind schwer zu erkennen und zu behandeln. Die derzeitigen konventionellen molekularen Methoden zur Erkennung von Mischinfektionen sind aufgrund ihrer geringen Spezifität begrenzt. Neuerdings werden Ganzgenomsequenzierungsanalysen (WGS) zur Erkennung und Identifizierung von NTMs und NTM-Mischinfektionen erfolgreich eingesetzt (Dohál M et al. 2021; Khieu V et al. 2012).

Fallbericht: 

46-jährige Frau, die in den letzten 2 Jahren an der unteren vorderen Bauchwand (über einer früheren Appendektomie-Narbe) mehrere Abszesse entwickelte. Mikroskopie und Kultur des Eiterausflusses wurden durchgeführt, um den Erreger zu isolieren und zu identifizieren. Zunächst erfolglos. Erst eine Ganzgenomsequenzierungsanalysen (WGS) GenoType Mycobacterium CM/AS-Test ergab den Nachweis eiener Mischinfektion mit Mycobacterium szulgai und M. intermedium. Die Patienten wurde nach operativer Sanierung mit einer Kombination aus Rifampicin 600 mg einmal täglich, Ethambutol 600 mg einmal täglich und Clarithromycin 500 mg zweimal täglich behandelt (Singh AK et al. 2015). 

1. Dohál M et al. (2021) Whole Genome Sequencing in the Management of Non-Tuberculous Mycobacterial Infections. Microorganisms 9: 2237.
2. Edson RS et al. (2006) Mycobacterium intermedium granulomatous dermatitis from hot tub exposure. Emerg Infect Dis 12:821-823. 
3. Esteban, J et al. (2012) Current treatment of nontuberculous mycobacteriosis: An update. Expert Opin. Pharm 13, 967–986.
4. Khieu V et al. (2012) Whole-Genome Sequencing Analysis to Identify Infection with Multiple Species of Nontuberculous Mycobacteria. Pathogens 10:879.
5. Singh AK et al. (2015) Mixed Cutaneous Infection Caused by Mycobacterium szulgai and Mycobacterium intermedium in a Healthy Adult Female: A Rare Case Report. Case Rep Dermatol Med 2015:607519. 
6. Sood A et al. (2007) Hypersensitivity pneumonitis-like granulomatous lung disease with nontuberculous mycobacteria from exposure to hot water aerosols. Environ Health Perspect. 115:262-266.