Kounis-SyndromI24.9

Das Kounis-Syndrom ist definiert als, seltenes, allergisches akutes Koronarsyndrom (ACS)  verursacht durch eine starke Immunreaktion ausgelöst durch  Medikamente (z.B. Ceftriaxon, Pethidin), Umwelteinflüsse wie Insektenstiche (Ralapanawa DM et al. 2014), Lebensmittel oder durch implantierte Koronarstents. Die koronare Symptomatik ist meist mit weiteren anaphylaktischen oder anaphylaktoiden Reaktionen verbunden (Abdelghany M et al. 2017). 

Das Kounis-Syndrom scheint keine seltene Krankheit zu sein, sondern lediglich eine selten klinisch diagnostizierte (Kounis NG et al. 1991).

Pathologisch-anatomisch können dem Syndrom folgende Prozesse zugrunde liegen:

• eine vasospastische allergische Angina pectoris
• ein allergischer Myokardinfarkt
• eine Stentthrombose mit okkludierendem von Eosinophilen und / oder Mastzellen infiltriertem Thrombus

Bei letzterem scheint eine Nickelallergie ein führendes Problem darzustellen, aber auch mögliche Allergien auf andere Komponente wie die Medikamentenbeschichtung bei DEStents. Neben den Koronararterien können auch zerebrale und mesenteriale Arterien betroffen sein.

Zeichen des akuten Koronarsyndroms mit akutem Brustschmerz  und Luftnot mit und ohne ST-Streckenerhebung (NSTEMi/STEMI)

Das Kounis-Syndrom ist abzugrenzen von  der weitaus häufigeren (nicht-allergischen) Prinzmetal-Angina und  der sehr  seltenen eosinophile koronaren Periarteriitis, die durch eine ausgedehnte eosinophile Infiltration der Adventitia und Periadventitia der Koronararterien gekennzeichnet ist.

1. Abdelghany M et al. (2017) Kounis syndrome: A review article on epidemiology, diagnostic findings, management and complications of allergic acute coronary syndrome. Int J Cardiol 232:1-4.

2. Kounis NG et al. (1991) Histamine-induced coronary artery spasm: the concept of allergic angina. The British Journal of Clinical Practice 45: 121-128.

3. Ralapanawa DM et al. (2014) A case of Kounis syndrome after a hornet sting and literature review. BMC Res Notes 7:867.

4. Saleh AA (2014) Kounis syndrome: Acute inferior myocardial infarction with atroventriculae node block due to ceftriaxone: a first reported case. Ann of Saudi Med 34: 250-253