Spermiogramm
Synonym(e)
Spermiozytogramm
Definition
Gesamtheit der Befunde einer Ejakulatuntersuchung beim Mann mit der Frage nach der Zeugungsfähigkeit.
Allgemeine Information
Mindestens 2 Spermiogramme im Abstand von 7-21 Tagen zur Beurteilung intraindividueller Qualitätsschwankungen erforderlich.
Beurteilung des Ejakulates anhand von WHO Normalwerten (s. Tabelle 1) auf:
- Viskosität
- Verflüssigung
- Volumen (vermindert bei Stress u. retrograder Ejakulation)
- pH-Wert (1 Std. nach Ejakulatgewinnung; pH-Indikatorpapier mit Messbreite 6,4-8 und 6,1-10)
- Spermatozoenanzahl (ggf. nach Zentrifugation; Azoospermie erst wenn nach Zentrifug. keine Spermatozoen sichtbar)
- Spermienmorphologie (Spermienkopf, -mittelstück, -schwanz) lt. WHO Kriterien:
- Abnorme Form und/oder Größe des Spermienkopfes: Große Köpfe, Kleine Köpfe, Vakuolen (> 20% der Kopffläche), Überstreckungen (zigarrenförmig, birnenförmig), Amorphien, Doppelköpfe.
- Defekte des Hals- oder Mittelstückes: Fehlen des Schwanzes, irregulärer Ansatz des Flagellums mit Abknickungen, Formstörungen des Mittelstückes (unregelmäßig geformt, geknickt, erweitert, dünn).
- Schwanzdefekte: Flagellum zu kurz, Kaliberschwankungen, Abknickungen des Flagellums, Aufrollen des Flagellums, Doppel-/Mehrfachschwänze.
- Zytoplasmatropfen (> 1/3 des Spermienkopfes).
Indikation
Durchführung
Nach einer standardisierten sexuellen Karenz von 5 Tagen wird das Ejakulat per masturbationem frisch gewonnen und im andrologischen Labor untersucht.
Literatur
- Köhn FM, Haidl G (2002) Andrologische Diagnostik. Hautarzt 53: 761-779
- Rowe PJ et al. (2000) WHO manual for the standardized investigation, diagnosis, and management of the infertile male. Cambridge University Press, Cambridge
- WHO (1999) Laborhandbuch zur Untersuchung des menschlichen Ejakulates und der Spermien-Zervikalschleim-Interaktion, 4. Aufl. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo
- Wolff H et al. (1994) Andrologic variables for in vitro fertilization. Hautarzt 45: 605-610
Tabellen
|
Parameter |
Normalwerte |
|
Volumen |
≥ 2 ml |
|
Viskosität (Fadenlänge eines herabfallenden Tropfens) |
< ca. 2 cm |
|
pH |
≥ 7.2-7.8 |
|
Verflüssigung |
spätestens nach 60 Min. |
|
Spermatozoenkonzentration |
≥ 20 Mio./ml |
|
Gesamtzahl der Spermatozoen |
≥ 40 Mio./ml |
|
Motilität |
≥ 50% (WHO a+b) oder 25% (WHOa) |
|
Morphologie |
≥ 15% Normalformen |
|
Anteil vitaler Spermatozoen |
≥ 50% |
|
Peroxidase-positive Zellen (Leukozyten) |
≤ 1 Mio./ml |
|
Ejakulatfruktose |
> 120 mg/dl |