PlantarfibromatoseM72.2

Der Dupuytrenschen Kontraktur entsprechende, aber deutlich seltener auftretende Erkrankung an der Fußsohle durch fibröse Proliferation ( kutane Fibromatose) der Aponeurose, evtl. genetisch bedingt. Die Plantarfibromatose ist eine therapieresistnte, benigne hyperproliferative Erkrankung der Plantarfaszie unbekannter Ätiologie. 

Klinisch finden sich langsam wachsende,  bandförmige oder auch rundlich-ovale, meist palpatorisch gut abgrenzbare Knoten an den medialen und zentralen Bändern der Plantarfaszie (Carroll P et al. 2018). In 30-40% der Fälle leigt eine bilaterale Beteiligung der Fascia plantaris vor. Der/die Knoten läßt sich gut palpieren, ist meist druckempfindlich. Bei stärkerer Ausbildung ist eine schmerzhafte Gehbehinderung möglich.

Meist subkutan lokalisierter, scharf begrenzter, gefäßarmer, knotiger Tumor aus monomorphen, spindelförmigen bis ovalen Zellen mit hellen Kernen und kleinen prominenten Nukleolen. Die Zellen sind zu miteinander verwobenen Strängen zusammenfasst.

Immunhistologie: Vimentin und Desmin positiv; fleckförmige Aktivität gegenüber Alpha-Aktin; MIB-1 vereinzelt positiv.

Behandlung in Abhängigkeit vom Ausprägungsgrad entsprechend der Therapie der Dupuytrenschen Kontraktur (s.u. Dupuytrensche Kontraktur). Die empfohlene Therapie ist die Fasziektomie. Rezidivgefahr (bis zu 60%) bei isolierter Entfernung des Knotens. Operatives Vorgehen nur durch erfahrenen Chirurgen!

Die subtotale Fasziektomie ist eine optionale Therapieoption (Souza BG et al.2016). Eine weitere Theapie stellt die Strahlentherapie dar

(Seegenschmiedt MH et al. 2015)

1. Carroll P et al. (2018) Plantar Fibromatosis: Pathophysiology, Surgical and Nonsurgical Therapies: An Evidence-Based Review.
2. Foot Ankle Spec doi: 10.1177/1938640017751184.
3. de Almeida HL Jr et al. (2001) Plantar fibromatosis with marked cutaneous involvement. Hautarzt 52: 236-239
4. de Bree E et al. (2004) Incidence and treatment of recurrent plantar fibromatosis by surgery and postoperative radiotherapy. Am J Surg 187: 33-38
5. Graells Estrada J et al. (2003) Familial plantar fibromatosis. Clin Exp Dermatol 28: 669-670
6. Ledderhose G (1895) Über Folgen und Behandlung von Fingerverletzungen. In: R.Volkmann (Hrsg) Sammlung Klin. Vorträge, Leipzig
7. Schonauer F et al. (2012) Calcifying aponeurotic fibroma of the distal phalanx. J Plast Reconstr Aesthet Surg 66:e47-49.
8. Seegenschmiedt MH et al. (2015) German Cooperative Group on Radiotherapy of Benign Diseases (GCG-BD). DEGRO guidelines for the radiotherapy of non-malignant disorders : part III: hyperproliferative disorders. Strahlenther Onkol 191:541-548.
9. Souza BG et al.(2016) Surgical Treatment of a Case of Ledderhose's Disease: A Safe Plantar Approach to SubtotalFasciectomy. Case Rep Orthop doi: 10.1155/2015/509732.