Pannikulitis poststeroidaleT88.7

Smith u. Good, 1956

Seltene Komplikation nach prompter Reduktion einer hochdosierten internen Kortikosteroidbehandlung. Knotige Pannikulitis. Auftreten 1-35 Tage nach Absetzen.

Ätiologie unbekannt. Die kumulativen Systemdosenbewegen sich bei Gaben von Prednisolon zwischen 2,0 und 5,0 g per os oder i.v.   

Vor allem bei Kindern auftretend, meist 20. Lebensmonat bis zum 14. Lebensjahr. Seltener auch bei Erwachsenen.

Vor allem an Wangen, Kinn, Armen oder Stamm lokalisiert.

Bis zu 4 cm große, feste, subkutane Knoten und Platten. Die Haut ist rot bis hautfarben. Leichte Hyperthermie. Gelegentlich leichter Juckreiz. Meist keine weiteren Symptome.

Lobuläre Pannikulitis, mit kräftiger entzündlicher Reaktion durch Lymphozyten, Makrophagen und mehrkernige Riesenzellen. Nadelförmige, radiär angeordnete Aussparungen (needle shaved clefts) in den Fettzellen.

Panniculitis nodularis nonsuppurativa febrilis et recidivans, Erythema nodosum.

Keine kausale Therapie bekannt und notwendig. Rückbildung in Wochen bis Monaten, somit ist abwartende Haltung (insbes. in leichten Fällen) vertretbar.

Nichtsteroidale Antiphlogistika wie Indometacin (z.B. Amuno-Gel), Ibuprofen (z.B. Dolgit Creme) oder Piroxicam (z.B. Felden-top-Creme) in dicker Schicht auf läsionale Haut auftragen, zusätzlich stundenweise Umschläge mit 0,9% Kochsalzlösung oder 2-5% Ethanol.

So weit möglich, meiden systemischer Glukokortikoide.

Günstig: Rückbildung in Wochen bis Monaten.

1. Llamas-Velasco M et al. (2015)  Panniculitis with crystals induced by etanerceptsubcutaneous injection. J Cutan Pathol doi: 10.1111/cup.12478
2. Marovt M et al. (2012) Post-steroid panniculitis in an adult. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 21:77-78
3. Requena L et al. (2001) Panniculitis. Part II. Mostly lobular panniculitis. J Am Acad Dermatol 45: 325-361
4. Roenigk HH et al. (1964) Poststeroid panniculitis. Arch Dermatol 90: 386-391
5. Smith RT, Good RA (1956) Sequelae of prednisone treatment of acute rheumatic fever. Clin Res Proc 4: 156-157
6. Sacchidanand SA et al.(2013) Post-steroidpanniculitis: A rare case report. Indian Dermatol Online J 4:318-320