Auflichtmikroskopie, Brown/black dot vor blaugrauem Hintergrund

Auflichtmikroskopisches Phänomen bedingt durch punktartige, etwa 0,05-0,15 mm im horizontalen Durchmesser messende, Melaninpigmentanhäufungen im Stratum corneum (schwarz) oder in der oberen Epidermis (braun). Das Pigment findet sich sowohl innerhalb von Melanozyten als auch extrazellulär.

Auflichtmikroskopie: Dunkelbraune oder schwarze runde, ovaläre oder polygonale scheibenförmige Pigmentverdichtungen sind solitär oder multipel unregelmäßig in der Epidermis verteilt. Die Punkte befinden sich vor einem blau, blaugrau oder grau gefärbten Hintergrund (Melanophagenagglomerate oder tief gelegene Melanozytennester).

Befinden sich die Pigmentpunkte bzw. -tüpfelchen vor einem mehr oder weniger bläulich gefärbten Hintergrund, so beträgt die Spezifität für maligne Melanome innerhalb der Gruppe der Pigmentzelltumore über 80% (Sensitivität 47%). Eine unregelmäßige Verteilung der Punkte in der Tumorperipherie ist ebenfalls Hinweis auf das Vorliegen eines malignen Melanoms oder eines dysplastischen Naevus. Bei anderen melanozytären Naevi, beispielsweise Spindelzellnaevi, kongenitalen Naevi oder Junktionsnaevi, sind die Punkte meist gleichmäßig über die Läsion verteilt, und das Hintergrundpigment nimmt selten ein bläuliches Kolorit an.

Histologisch ist übereinander geschichtetes Melaninpigment nachweisbar. Im Stratum corneum erscheint Melanin schwarz, in Keratinozyten, epidermalen Naevozyten oder Melanozyten ist es schwarz bis dunkelbraun, in der Basalzellschicht und Junktionszone rotbraun, braun bzw. hellbraun, im oberen Stratum papillare und den Papillenspitzen grau, graubraun oder graublau, im tiefen Stratum papillare, an der Grenze zum Stratum reticulare, stahlblau bis türkisfarben. Von korialen Melanophagen inkorporiertes Melaninpigment erscheint je nach Tiefenlokalisation grau, graublau, grauviolett oder stahlbau.