Tripterygium Wilfordii HOOK.F. (TwHF)

Toxische, immunsuppressive Heilpflanze aus China, s.a. unter Dreiflügelfrucht. Tripterygium Wilfordii HOOK.F. (TwHF) ist die einzige Pflanze, die in den AMWF-Leitlinien für rheumatische Polyarthritis erwähnt wird.

Studien belegen die Wirksamkeit bei Autoimmunerkrankungen, auch bei Psoriasis, dort sogar eine höhere Wirksamkeit als Methotrexat (Zhang W et al. 2015). Problematisch ist die Toxizität der Droge.

Auch in China ist nur ein 50 % iger Ethanolextrakt der Wurzel als Kunming-Shanhaitang Tabletten zugelassen und zwar für Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis (Wiebrecht A et al. 2021).

Mehr als 70 Inhaltsstoffe, Diterpenoide, Triterpenoide, Sesquiterpenoide, β-Sitosterol, Dulcitol und Glykoside. Die wirksamste bioaktive Substanz ist das Triptolid (C20H24O6). Dieses weist stark entzündungshemmende und immunsuppressive Eigenschaften auf (Han R et al. 2012).

Modulation von Typ-3-Entzündungszytokinen, incl. IL-22, IL-23 und IL-17, sowie Th17-Lymphozyten und γδT-Zellen (T-Zellen mit ausgeprägtem T-Zell-Rezeptor auf der Oberfläche), Eingriff in die Signalwege IFN-SOCS1 (ein Suppressor der Cytokine Signale hemmt die Signalübertragung von Typ-I-Interferon (IFN) über die mit dem Interferon-Alpha-Rezeptor (IFNAR1) assoziierte Tyrosinkinase Tyk2) und IL-36α. In vitro (Ru Y,  2020) Hemmung der Keratinozytenproliferation, Erhöhung der Konzentration von Apoptosefaktoren, ebenso Hemmung menschlicher mononukleärer Zellen des peripheren Blutes und die Erzeugung zytotoxischer T-Zellen. Ursächlich: Verringerung der IL-2-Produktion oder IL-2-Rezeptor-Expression, Beeinflussung der Killerzellen-vermittelten Zytotoxizität.

Kontraindiziert

Empirisch: 0,8–1,5 mg kg-/ Tag (circa 66 µg Triptolid), bei Ansprechen Reduktion um 10 mg/Tag, maximale Therapiedauer:  3 Monate.

Gastrointestinale Symptome, Fortpflanzungsstörungen,  Amennorrhoe, Anstieg der Leberwerte, Hautreaktionen, hämatologische Veränderungen, Leukopenie,  Proteinurie, Herzklopfen, Kopfschmerzen, erhöhter Blutzucker und Haarausfall.

1. Zhang W et al. (2015) Comparison of Tripterygium wilfordii Hook F with methotrexate in the treatment of active rheumatoid arthritis (TRIFRA): a randomised, controlled clinical trial. Ann Rheum Dis. 74:1078-86. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204807. Epub 2014 Apr 14. PMID: 24733191
2. Wiebrecht A et al. (2021) Zeitschrift für Phytotherapie 42: 213-214 DOI: 10.1055/a-1406-4868
3. Han R et al. (2012) Triptolide in the treatment of psoriasis and other immune-mediated inflammatory diseases. Br J Clin Pharmacol 74:424-36. doi: 10.1111/j.1365-2125.2012.04221.x. PMID: 22348323; PMCID: PMC3477344.
4. Wang Y et al. (2023) Tripterygium wilfordii Hook. F. and Its Extracts for Psoriasis: Efficacy and Mechanism. Drug Des Devel Ther. 20:3767-3781. doi: 10.2147/DDDT.S439534. PMID: 38144417; PMCID: PMC10749103.
5. Ru Y et al. (2020) Role of keratinocytes and immune cells in the anti-inflammatory effects of Tripterygium wilfordii Hook. f. in a murine model of psoriasis. Phytomedicine. 77:153299. doi: 10.1016/j.phymed.2020.153299. Epub 2020 Aug 13. PMID: 32823074.