Treat to Target

Der „Treat to Target“ (T2T) Therapiesatz ist ein Konzept in der Behandlung chronischer Erkrankungen, insbesondere rheumatischer Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Psoriasisarthritis und anderen entzündlichen Erkrankungen (Kiltz U et al. 2016) . Die zielgerichtete Behandlung beschreibt ein Behandlungsparadigma, das die Auswahl eines klinisch relevanten Ziels, die Bewertung mit validierten Messwerten in einer vorher festgelegten Häufigkeit und eine Änderung der Therapie bei Nichterreichen des Ziels umfasst (Liew JW et al. 2020). Das Hauptziel dieses Ansatzes ist es, die Behandlung so zu gestalten, dass spezifische, messbare Ziele erreicht werden, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und langfristige Schäden zu vermeiden.

Wichtige Aspekte des „Treat to Target“ Ansatzes:

• Zieldefinition: Zu Beginn der Therapie werden klare, messbare Ziele definiert. Diese Ziele können symptomatisch (z. B. Schmerzlinderung, Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit) oder funktional (z. B. Erreichen einer bestimmten Aktivität im Alltag) sein.
• In vielen Fällen wird ein Ziel wie „Remission“ oder „low disease activity“ (geringe Krankheitsaktivität) angestrebt.
• Regelmäßige Bewertung: Die Patienten werden regelmäßig überwacht, um den Fortschritt in Richtung der definierten Ziele zu bewerten. Dies kann durch klinische Untersuchungen, bildgebende Verfahren oder Patientenberichte geschehen. Die Häufigkeit dieser Bewertungen kann je nach Schwere der Erkrankung und der Therapie variieren.
• Therapieanpassung: Wenn die definierten Ziele nicht erreicht werden, wird die Therapie angepasst. Dies kann die Änderung der Medikation, die Dosierung oder die Einführung neuer therapeutischer Ansätze umfassen. Diese Anpassungen erfolgen auf der Grundlage der individuellen Reaktion des Patienten auf die Behandlung.
• Patientenengagement: Der Ansatz fördert die aktive Beteiligung der Patienten an ihrer eigenen Behandlung. Informationen über die Erkrankung, die Therapie und die Bedeutung der Zielerreichung sind entscheidend. Patienten werden ermutigt, ihre Symptome und Fortschritte zu verfolgen und aktiv Rückmeldungen an ihre Ärzte zu geben.
• Multidisziplinärer Ansatz: In vielen Fällen wird ein Team von Fachleuten (z. B. Rheumatologen, Physiotherapeuten, Psychologen) eingebunden, um eine umfassende Versorgung sicherzustellen.
• Vorteile des „Treat to Target“ Ansatzes: Studien haben gezeigt, dass der T2T-Ansatz zu besseren klinischen Ergebnissen führt, einschließlich einer höheren Wahrscheinlichkeit von Remission oder geringe Krankheitssymptomatik.

1. Kiltz U et al. (2016) „Treat-to-target (T2T)“ Empfehlungen für die Behandlung von Patienten mit Spondyloarthritis – Übersetzung ins Deutsche [Treat-to-target (T2T). Z Rheumatol 75:903-909.
2. Liew JW et al. (2020) Treat to Target in Axial Spondyloarthritis: Pros, Cons, and Future Directions. Rheum Dis Clin North Am 46:343-356