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ZyklosporiasisA07.3
Synonym(e)
Cyclosporiasis
Erstbeschreiber
Ashford, 1979
Definition
Fäkal-oral übertragene Protozoen-Enteritis, verursacht durch Cyclospora cayetanensis.
Erreger
Cyclospora cayetanensis, ein Darmparasit bei Menschen, Nagetieren, Reptilien und Affen. Infektiöse Formen sind die Oozysten.
Vorkommen/Epidemiologie
- Epidemische und endemische Protozoen-Infektion.
- Vorkommen in USA, Kanada, UK, Deutschland, Karibik, Lateinamerika und Asien.
- Beim Menschen (Nepal-Reisenden) Erstbeschreibung 1985; zunächst als "Green algae like bodies" beschrieben und für Verwandte der Cyanobakterien gehalten.
- Auftreten in Regionen mit schlechter Wasserversorgung und schlechten hygienischen Standards (zum Beispiel Ausbruch in den USA 1995 durch aus Guatemala importierte Himbeeren oder in Kanada durch importiertes Thai-Basilikum).
- Oozysten sind chlorresistent.
Klinisches Bild
- Das Integument ist nur selten beteiligt. Im Rahmen der Allgemeinsymptomatik kann eine Lymphadenopathie auftreten. Parainfektiöse Exantheme können insbes. bei Immunsupprimierten auftreten. Die starken Diarrhoen können kurzfristig perianale Ekzeme auslösen.
- Akuter Verlauf: Meist sind krampfartige Oberbauchschmerzen sowie wässrige Diarrhoen ein wesentlicher Bestandteil der Symptomatik. Selten treten auch asymptomatische oder milde Verläufe auf.
- Chronischer Verlauf: Langwierige Oberbauchschmerzen (bis zu Jahren): erschwerte Stuhlentleerung, postprandiales Völlegefühl, dann massive Stuhlentleerung von breiigem Stuhl, ausgeprägte Müdigkeit mit plötzlichem Einschlafen.
Diagnose
- Mikroskopie (Oozysten): Konzentrationsmethoden für Amöben; Färbung: Kinyoun- und modifizeirte Ziehl-Neelsen-Färbung.
- PCR.
Therapie
- Cotrimoxazol (Trimethoprim-Sulfamethoxazol [160 mg/800 mg], z.B. Cotrim forte): 2mal/Tag 1 Tbl. p.o. für 7 Tage. Bei HIV-Infizierten doppelte Tagesdosis sowie anschließende Erhaltungstherapie 3mal/Woche 1 Tbl. p.o.
- Alternativtherapien mit Ciprofloxacin und Nitazoxanid werden diskutiert.
Prophylaxe
- Abkochen von Wasser für 10 Minuten tötet Oozysten ab.
- Trinkwasser- und Nahrungsmittelhygiene.
- Toilettenhygiene.
Literatur
- Ashford RW (1979) Occurrence of an undescribed coccidian in man in Papua New Guinea. Ann Trop Med Parasitol 73: 497-500