SkorbutE54.x0
Synonym(e)
Purpura bei C-Avitaminose; Purpura scorbutica; Scharbock; scurvy; skrobutische Blutfleckenkrankheit; vitamin C deficiency; Vitamin C-Mangel
Erstbeschreiber
Echthius, 1541; Woodall, 1637; Lind, 1753
Definition
Vitamin C-Mangelsyndrom mit Arthralgien, Verhornungsstörungen und Blutungsneigung bei Erwachsenen. Vitamin-C-Mangelerscheinungen sind bei eienm Spiegel von < 1,0 mg/l zu erwarten. Bei Kindern äußert sich der Vitamin-C-Mangel als Moeller-Barlow-Cheadlesche-Krankheit mit Gingivaveränderungen, leicht blutendem Zahnfleisch und Störungen der Dentition.
Manifestation
Skorbut ist in den Industrienationen eine eher in Vergessenheit geratene Erkrankung. Gefährdet sind Patienten mit fortgeschrittener Niereninsuffizienz, chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, Tumorpatienten unter Chemotherapie, sowie psychiatrische Patienten (Demenz, Anorexie, Alkoholabhängigkeit).
Lokalisation
Vor allem äußere Seite der Oberarme, Gesäßregion und Schienbeine sind bevorzugt befallen.
Klinisches Bild
Hautveränderungen: Follikuläre Keratosen mit korkenzieherartig gewundenen Haaren, perifollikulär angeordeneter hämorrhagischer Halo sowie hämorrhagische Papeln mit Hyperkeratosen (Folliculitis scorbutica haemorhagica) v.a. an den Unterschenkeln und Armstreckseiten, können auftreten. Ebenfalls vorhanden sind verzögerte Wundheilung und subunguale Splitterblutungen.
Schleimhautveränderungen: charakterstischerweise nie fehlend sind Gingivitis, Zahnfleischblutungen, Zahnausfall, nekrotische Ulzeration (Stomatitis scorbutica).
Allgemeinsymptome: Müdigkeit, vermehrte Reizbarkeit, allg. Krankheitsgefühl, blutungsbedingte Arthropathien, Kardiomyopathie.
Therapie
Der tägliche Bedarf an Vitamin C beträgt beim gesunden Erwachsenen etwa 50-100 mg. Bei relevanten Mangelerscheinungen erfolgt die Substitution von Vitamin C in einer Dosierung von 400-1000 mg/Tag i.v., i.m. oder p.o. Ansonsten symptomatische Therapie entsprechend der Klinik.
Hinweis(e)
Der Begriff Skorbut leitet sich vermutlich von "Scharbock" ab; Scharbockskraut besitzt einen hohen Gehalt an Vitamin C und wurde früher zur Behandlung der Erkrankung eingesetzt.
Literatur
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- Woodall J (1637) The surgeon's mate, or military & domestique surgery. Young, Bourne, London, S. 160-176