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Polymorphe und pruritische eosinophile Eruption bei StrahlentherapieL92.2
Synonym(e)
Erstbeschreiber
Rueda et al. 1999
Definition
Seltene, pruritische Hautreaktion mit Histoeosinophilie, die im Verlauf einer Strahlentherapie am Bestrahlungsort auftreten kann.
Ätiopathogenese
Die Ätiopathogenese von EPPER ist unbekannt. Anzunehmen ist eine reaktive Strahlen-induzierte kutane Immunreaktion, die eine lokale Zytokinkaskade mit konsekutiver Eosinophilie auslöst. Bemerkenswert ist, dass eine strahleninduzierte, tumorassoziierte-Gewebeeosinophilie als ein gutes prognostisches Zeichen bei Gebärmutterhalskrebs beschrieben wurde, wobei postuliert wurde, dass die Gewebeeosinophilie durch die Bildung oder Transformation eines Antigens aus dem Tumor infolge der Strahlentherapie entsteht, die beim Wirt eine Dysregulation des Immunsystems auslöst (Rueda R et al.1999).
Klinisches Bild
Sowohl innerhalb als auch außerhalb des Bestrahlungsfeldes kommt es zu juckenden polymophen, sattroten Papeln (s.Abb.), die z.T. mehrere Wochen nach Bestrahlungsbeginn auftreten. Beschrieben wurde derartige „Reaktionen“ nach Bestrahlungen von Brust- und Mammakarzinomen. In einem Fall trat diese Reaktion nach Bestrahlung eines Merkelzell-Karzinoms auf.
Histologie
Dermales Ödem, dichtes dermales, perivaskulär orientiertes eosinophiles Infiltrat. Subepitheliale Blasenbildung möglich. Keine spezifischen Immunfluoreszenzphänomene.
Therapie
Glukokortikoidexterna.
Literatur
- Abdelrahman W et al. (2018) Eosinophilic polymorphic and pruritic eruption associated with radiotherapy in a patient with primary nodal Merkel cell carcinoma. Int J Dermatol 57: 864-866.
- García-Donoso C et al. (2007) Eosinophilic, polymorphic and pruritic eruption associated with radiotherapy (EPPER) in two patients with breast tumour. J Eur Acad Dermatol Venereol 21:1102-1104.
- Ghossein NA et al. (1975) Radiation-related eosinophilia. Correlation with delayed hypersensitivity, lymphocyte count, and survival in patients treated by curative radiotherapy. Radiology 117:413-417.
- Lee JE et al. (2007) Eosinophilic, polymorphic, and pruritic eruption associated with radiotherapy in a patient with breast cancer. J Am Acad Dermatol 56(2 Suppl):60-61.
- Löbelenz L et al. (2019) Eosinophilic polymorphic and pruritic eruption associated with radiotherapy: case report and overview of disease characteristics. Clin Exp Dermatol 44: 567-569.
- Rueda R et al.(1999) Eosinophilic, Polymorphic, and Pruritic Eruption Associated With Radiotherapy. Arch Dermatol. 1999;135(7):804-810.