HidradenomD23.L4

Der Begriff "Hidradenom" ist historisch überfrachtet und wird gleichermaßen für gutartige ekkrine wie auch apokrine Geschwülste benutzt (s. Hidradenoma papilliferum). Die Bezeichnung Hidradenom ist im Allgemeinen für Geschwülste vorbehalten, die dem ekkrinen Porom nahestehen.

Akzeptiert ist die Definition: Gutartiger Adnextumor mit "ekkriner" (und apokriner) Differenzierung, der seinen Ausgang wahrscheinlich von einer pluripotenten Stammzelle hat.

Die Klarzellvariante ( Klarzellenhidradenom) zeigt apokrine Differenzierung, eine epidermoide Variante eine spindelzellige Differenzierung mit trichilemmaler oder infundibulärer Hornbildung, eine chondroide Variante das Bild des "chondroiden Syringoms".     

Bei Erwachsenen; Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Ubiquitär. Keine Prädilektionsstellen.

Wenig charakteristisches klinisches Bild. Solitäres, asymptomatisches, scharf begrenztes, erhabenes, evtl. gering gerötetes, unpigmentiertes (nur selten bläulich tingiertes) 0,3-2,0 cm großes (selten größer) Knötchen (oder Knoten) bzw. entsprechende Plaque.

Dermaler, teilweise in die Subkutis reichender, scharf begrenzter, knotiger Tumor mit (nicht immer nachweisbarer)  breiter, multifokaler Kontaktzone (juxtaepidermal) zum Oberflächenepithel. Eingeschlossenes fibröses oder auch myxoides Stroma. Unterschiedlich ausgeprägt sind zystische Anteile. 

Das Tumorparenchym besteht aus relativ großen, runden oder kuboidalen Zellen mit runden, unterschiedlich chromatindichten Kernen sowie einem breiten, eosinophilen Zytoplasma. Vereinzelt Zellatypien, Mitosen und eine erhöhte Proliferationsaktivität (Ki-67-Markierung)  (Sugiyama A et al. 2007). 

Auch hellzellige (klarzellige) Abschnitte können vorhanden sein. Seltener sind tubuläre Differenzierungen. In tubulären Formationen lassen sich Dekapitationphänomene der luminalen Zellen nachweisen (Hinweis auf apokrine Differenzierung).

 

Rezidive bei unvollständiger Entfernung sind beschrieben.

Exzision im Gesunden ist kurativ.

S. vergleichend zu diesen Ausführungen das Stichwort noduläres Hidradenom (nodular hidradenoma).

Eine besondere Variante ist das Klarzellenhidradenom.

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