Goldpräparate
Definition
Antirheumatika, Basistherapeutika. Beispielsweise Auranofin, Natriumaurothiomalat.
Indikation
Psoriasisarthritis, rheumatoide Arthritis.
Merke! Vor Einleitung der Therapie muss eine Schwangerschaft ausgeschlossen und während der Therapie eine effektive Kontrazeption durchgeführt werden!
Eingeschränkte Indikation
Insulinpflichtiger Diabetes mellitus, Sonnenexposition (incl. künstl. UV-Bestrahlung).
Unerwünschte Wirkungen
S. Tabelle 1.
Wechselwirkungen
S. Tabelle 2.
Kontraindikation
Schwangerschaft, Stillzeit, Agranulozytose, atopische Diathese, Autoimmunerkrankungen (Dermatomyositis, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie), Blutbildungsstörungen, Blutungsneigung, Colitis ulcerosa, schwere Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Thrombozytopenie, aktive Lungentuberkulose, Überempfindlichkeit gegenüber Schwermetallen.
Tabellen
Nebenwirkungen von Goldpräparaten
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Atemwege |
allergische Alveolitis, Bronchiolitis, interstitielle Lungenfibrose (unter Therapie 1mal/Jahr Röntgenkontrolle des Thorax!) |
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Blut, Lymphe |
Agranulozytose, hypo- bis aplastische oder hämolytische Anämie, Eosinophilie (Therapieabbruch bei > 12%) Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie (Therapieabbruch bei < 100.000 Thrombozyten/μl), Panzytopenie, thrombozytopenische Purpura |
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GIT |
Appetitlosigkeit, Erbrechen, Diarrhoe Cholestase, Ikterus, Hepatitis Magen-Darm-Blutungen Transaminasenanstiege, selten Lebernekrose |
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Harnwege |
Albuminurie, Hämaturie, Proteinurie (Therapieabbruch bei > 300 mg Eiweiß/l Urin), Zylindrurie Glomerulonephritis, Immunkomplex-Nephritis Goldnephropathie, Tubulusnekrose akutes Nierenversagen |
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Haut |
allergische Exantheme, Pityriasis rosea-ähnliche Reaktionen, Pruritus, Alopezie, Quincke-Ödem, anaphylaktischer Schock, Lyell-Syndrom Gingivitis, Stomatitis Photosensibilisierung grau-blaue Pigmentierungen, v.a. in lichtexponierten Arealen intradermale Goldablagerungen medikamentös-induzierter Lupus erythematodes Onycholyse, Hyperhidrose |
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Herz-Kreislauf |
Bradykardie, Tachyarrhythmie |
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Nervensystem |
EEG-Veränderungen, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Halluzinationen, Verwirrtheitszustände Enzephalopathie, Enzephalitis, Neuropathie, Neuritis Guillain-Barré-Syndrom |
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Sinnesorgane |
metallischer Geschmack Chrysiasis (Goldeinlagerungen in Augengewebe) Hornhautulzera Iritis, Konjunktivitis, Neuritis Nn. optici |
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Stützapparat |
Arthralgien Schmerzen an der Injektionsstelle bei i.m. Applikation |
Wesentliche Wechselwirkungen von Goldpräparaten
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Butazone |
wechselseitige Toxizität ↑, Kombination meiden |
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Chloroquin |
Retinopathie-Risiko ↑ |
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Clozapin |
Agranulozytose, Kombination meiden |
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Eisen |
Gold-Wirkung bei oraler Applikation ↓ |
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Metamizol |
wechselseitige Toxizität ↑, Kombination meiden |
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NSAR |
Blutbildungsstörungen, wechselseitige Toxizität ↑ |
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Penicillamin |
Blutbildungsstörungen, Nierenschäden, Gold-Wirkung ↓, Kombination meiden |
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Zytostatika |
wechselseitige Toxizität ↑, Kombination meiden |