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Fusidinsäure
Synonym(e)
Acidum fusidicum; CAS-Nummer: 6990-6-3; Fusidic acid
Definition
Bakteriostatisch wirksames, lipophiles Antibiotikum mit Steroidstruktur (Gruppe der Steroid-Antibiotika) das bei Bakterien die Proteinsynthese hemmt (s. Strukturformel). Fusidinsäure ist ein Fermentationsprodukt von Fusidium coccineum und gehört zur Familie der Fusidane.
Halbwertzeit
4–6 h
Wirkungsspektrum
Bacteroides fragilis, Clostridien, Gonokokken, Meningokokken, Staphylokokken.
Indikation
Haut- und Weichteilinfektionen, die durch Fusidinsäure empfindliche Bakterien hervorgerufen werden. Sepsis, Osteomyelitis, Pneumonie. Die Fusdinsäure kann mit Betalactam-Antibiotika kombinier werden.
Eingeschränkte Indikation
Schwangerschaft, Stillzeit.
Dosierung und Art der Anwendung
- Topisch:
- Augentropfen: Am 1. Tag alle 4 Std. 1 Trp. dann 2mal/Tag 1 Trp. in den Bindehautsack applizieren.
- Gaze: 2-3 Tage belassen, den darüberliegenden Verband täglich wechseln.
- Salbe/Creme: 1-3mal/Tag auftragen u. mit Verband abdecken.
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Merke! Hohes Sensibilisierungsrisiko bei topischer Applikation!
- Systemisch (als Systemtherapuetikum spielt die Fusidinsäure inzwischen keine bedeutende Rolle mehr): Erwachsene 3mal/Tag 1,5 g p.o. oder 1,5-2 g i.v./Tag in 3-4 ED. Kinder 0,75-1,5 g/Tag p.o. oder 20 mg/kg KG i.v. in 3 ED.
Normkonzentration
2% als Salbe und Gel, 0,5% als Lösung, 1% als Augentropfen.
Unerwünschte Wirkungen
Magenschmerzen, Übelkeit, Ikterus, Leberfunktionsstörungen, selten Granulopenie, Thrombopenie. Selten leichtes Brennen bei Beginn der topischen Applikation. Selten Kontaktekzem.
Präparate
Fucidine Salbe/Gaze/Creme, Fucithalmic Augentropfen; Fucidin Tbl./Ampullen sind z.Zt. nur über die internationale Apotheke erhältlich.
Hinweis(e)
In den letzten Jahren haben sich zunehmend Fusidinsäure-Resistenzen bei Staphylokokkus aureus entwickelt. Sie liegen inzwischen bei etwa 40% und haben damit eine erhebliche Therapierelevanz (Edslev et al. 2018).
Literatur
- Edslev SM et al.(2018) Genomic analysis reveals different mechanisms of fusidic acid resistance in
Staphylococcus aureus from Danish atopic dermatitis patients. J Antimicrob Chemother73:856-861.
- Mitra A et al. (2008) High levels of fusidic acid-resistant Staphylococcus aureus despite restrictions on antibiotic use. Clin Exp Dermatol 34: 136-139