Eosinophile Pneumonie, akute J18.9

Allen JN 1989

Die akute (idiopathische) eosinophile Pneumonie  ist eine ätiologisch ungeklärte, akute febrile Erkrankung, die mit einer schweren Hypoxämie, beidseitigen ausgedehnten pulmonalen Infiltraten (überwiegend Milchglastrübung) und meist fehlender Bluteosinophilie einhergeht. Die Erkrankung kann mit einem Hypereosinophilie-Syndrom (HES) assoziiert sein (bei 40% der HES-Patienten sind eosinophile Lungeninfiltrate nachweisbar).   

m:w=3:2

Angenommen wird eine akute Hypersensititvitätsreaktion gegenüber einem bisher nicht identifizierten Inhalationsallergen. Rauchen wird als auslösender Faktor diskutiert. Weiterhin kommen verschiedene Arzneimittel und inhalativer Drogenkonsum in Betracht.    

Kinder und Erwachsene (5. Lebensjahrzehnt)

Akute febrile Erkrankung von < 5 Tage Dauer mit Husten, Myalgien, pleuritischen Thoraxschmerzen sowie rasch progredienter respiratorischer Insuffizienz.  

Beschrieben wurde die Assoziation der eosinophilen Pneumonie mit einem "eosinophilen anulären Erythem" , das als Erythema anulare centrifugum zu interpretieren ist (Yanagihara S et al. 2021). 

Diagnosesicherung erfolgt mittels BAL; Nachweis von >25% eosinophile Granulozyten. Auszuschließen sind parasitäre, mykotische (z.B. Aspergillose) oder sonstige mit Eosinophilie einhergehende Infektionen.  

Rasches und vollständiges Therapieansprechen auf hoch dosierte Glukokortikoide. Kein Rezidiv nach Absetzen der steroidalen Medikation.

Medikamente die mit einer eosinophilen Penumonie assoziiert sind (var. nach C. Kroegel 2000)

• Ampicillin
• Allopurinol
• Carbamazepin
• Clofibrat
• Cocain (inhaliert)
• Daptomycin
• Diclofenac
• Febuten
• Phenytoin
• Barbiturate
• Dapson
• GM-CSF
• Ibuprofen
• Interleukin-2
• Jod-haltige Kontrastmittel
• L-Tryptophan
• Methotrexat
• Minocyclin
• Naproxen
• Nitrofurantoin
• Pentamidin (inhaliert)
• Strontiumranelat (Osteoporosemittel).
• Sulfonamide
• Tamoxifen

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